问:我去年在网上投保了某保险企业的意料之外伤害保险,保险期间为一年。在今年春节期间,我和朋友一块去攀岩,结果不慎受伤,致使小腿骨折,住院治疗总共花费2万多元。我需要保险公司承担保险责任,却被告知我进行的是高风险的运动,保险公司依据合同中的约定对此不承担保险责任。保险公司说这个免责条约在投保的网页上有明确的提示,在投保的过程中需要要进行阅读,同时还有“假如你不认可以上投保的声明,将没办法继续投保”的提示,要素击“赞同”才能进行投保,而且保险公司说对于免责的条约网站上有音频提醒。可是我在网上购买保险的过程中,并没详细看保险条约,只不过根据网站提示进行操作的,而且当时我的电脑没声音,我并没听到网上的音频提醒。这种情况为何我得不到赔偿?
答:《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:对保险合同中免除保险人责任的条约,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条约的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条约不产生效力。
《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的讲解(二)》第十二条规定:通过互联网、电话等方法订立的保险合同,保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条约予以提示和明确说明的,人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务。
高风险运动是指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动,你所进行的攀岩运动就是高风险运动,多数保险公司在承保意料之外伤害保险时,都会把这种运动导致的伤害作为免责事由写入保险条约之中。根据你所说的状况,保险公司在其网站上对于免责的条约进行了明确的提示,还有音频提醒,可以认定保险公司对于免除责任的条约履行了提示和明确说明的义务。你在投保的过程中,没认真阅读条约并听取音频提醒,这完全是你个人缘由致使的,不可以以此作为抗辩理由。因此,对于你攀岩所受伤害保险公司拒绝赔偿是有正当理由的,你的损失只能由你一个人承担了。在此郑重劝告你一下,将来购买保险时,必须要认真阅读保险条约,仔细听取保险公司职员的提示和解说,假如对于保险状况不甚知道,尽可能不要在网上自助购买保险。
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